Chaque future mère a peur des pathologies de la grossesse et de l'accouchement et veut les prévenir.
Une de ces pathologies est l'hypoxie fœtale et l'hypoxie pendant l'accouchement, ce qui peut entraîner des troubles du fonctionnement de nombreux organes et tissus, y compris le cerveau.
Les conséquences de tels dommages peuvent affecter pendant longtemps, parfois pour la vie.
Causes des lésions hypoxiques du système nerveux central chez le nouveau-né
Le système nerveux central est le premier à souffrir d'un manque d'oxygène, qui peut être causé par divers facteurs pendant la grossesse et l'accouchement. Cela peut être:
• pendant la grossesse:
-Gestose dans les derniers stades;
- décollement prématuré du placenta, la menace d'avortement;
- malformations cardiaques chez la mère et le fœtus;
- anémie chez la mère;
- manque ou excès de liquide amniotique;
Intoxication maternelle (drogue, travail, tabagisme);
-Résus conflit de la mère et du fœtus;
Maladies infectieuses de la mère;
• pendant l'accouchement:
- enchevêtrant le cordon ombilical du fœtus;
-Faiblesse du travail;
-Long naissance;
- Saignement chez la mère;
Blessures au cou Natal.
Comme vous pouvez le constater, la plupart des facteurs dangereux affectent la santé du bébé avant la naissance et seulement quelques-uns - lors de l'accouchement.
Pour exacerber le cours des pathologies de la grossesse conduisant à des lésions hypoxiques du système nerveux central chez un nouveau-né, un excès de poids, des maladies chroniques de la mère ou de son âge trop jeune ou trop mature (moins de 18 ans ou plus de 35 ans). Et avec n'importe quel type d'hypoxie, le cerveau est affecté en premier.
Symptômes de lésions cérébrales
Dans les premières heures et les premiers jours après la naissance des signes de troubles du système cardiovasculaire apparaissent et les symptômes d'une lésion hypoxique du système nerveux central commencent à se manifester plus tard.
Si une lésion cérébrale est causée par une pathologie de la grossesse, l'enfant peut être léthargique, il a des réflexes affaiblis ou complètement absents, ce qui devrait être chez un nouveau-né en bonne santé. Avec la pathologie survenue pendant l'accouchement, le bébé ne commence pas à respirer immédiatement après la naissance, la peau a une teinte bleuâtre, la fréquence des mouvements respiratoires est inférieure à la normale. Et les réflexes physiologiques seront également réduits - selon ces signes, on peut suspecter une privation d'oxygène.
À un âge plus avancé L’hypoxie du cerveau, si elle n’est pas guérie à temps, se manifeste par un ralentissement du développement psychoémotionnel jusqu’aux formes sévères de démence et de troubles moteurs. Dans ce cas, la présence d'une pathologie organique est possible - kystes cérébraux, hydrocéphalie (notamment lors d'infections intra-utérines). Une hypoxie cérébrale grave peut être fatale.
Diagnostic de lésions hypoxiques du système nerveux central chez un nouveau-né
La première procédure de diagnostic qui est effectuée pour tous les nouveau-nés immédiatement après la naissance est une évaluation de son état sur l'échelle d'Apgar, qui prend en compte des indicateurs essentiels tels que la respiration, le rythme cardiaque, l'état de la peau, le tonus musculaire et les réflexes. Un enfant en bonne santé gagne 9 à 10 points sur l’échelle d’Apgar. Les signes de lésions hypoxiques du système nerveux central peuvent réduire considérablement cet indicateur, ce qui devrait justifier des examens plus précis.
L'échographie Doppler permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins du cerveau et d'identifier leurs anomalies congénitales, qui peuvent devenir l'une des causes de l'hypoxie foetale et néonatale.
L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau permettent d'identifier diverses pathologies organiques du système nerveux - kystes, hydrocéphalie, sites ischémiques, sous-développement de certains services, tumeurs. La différence dans les principes d'action de ces méthodes vous permet de voir le tableau le plus complet des lésions cérébrales.
Pour évaluer les dommages causés aux fonctions du système nerveux, on utilise la neurographie et la myographie. Il s'agit de méthodes basées sur l'exposition de tissus musculaires et nerveux par un courant électrique, permettant de suivre la réaction de différentes parties des nerfs et des muscles. Dans le cas de lésions hypoxiques congénitales du système nerveux central chez un nouveau-né, cette méthode vous permet de comprendre combien le système nerveux périphérique a souffert et combien l'enfant a de grandes chances de s'épanouir pleinement.
En outre, une analyse de sang biochimique, une analyse d’urine, est prescrite pour identifier les troubles biochimiques associés à une hypoxie cérébrale.
Traitement de l'hypoxie chez le nouveau-né
Le traitement des lésions cérébrales hypoxiques dépend de ses causes et de sa gravité. Si l'hypoxie survient pendant l'accouchement et qu'elle n'est pas accompagnée d'une pathologie organique du cerveau, des vaisseaux sanguins, du cœur, des poumons ou de la colonne vertébrale, elle peut, selon le degré, disparaître d'elle-même en quelques heures (légère, 7-8 Apgar) ou nécessiter un traitement. dans une chambre d'oxygène à pression normale ou élevée (oxygénation hyperbare).
La pathologie organique, qui est la cause d'une hypoxie cérébrale constante (malformations cardiaques, système respiratoire, blessures à la nuque), est habituellement traitée chirurgicalement. La question de la possibilité d'une intervention chirurgicale et de son calendrier dépend de l'état de l'enfant. Il en va de même pour la pathologie organique du cerveau (kystes, hydrocéphalie) résultant d'une hypoxie fœtale. Dans la plupart des cas, plus l’opération est effectuée tôt, plus les chances de développement complet de l’enfant sont grandes.
Prévention des lésions cérébrales hypoxiques
L’hypoxie fœtale du fœtus ayant des conséquences extrêmement destructrices sur le cerveau de l’enfant, une femme enceinte doit faire très attention à sa santé. Il convient de minimiser l’influence des facteurs susceptibles de perturber le cours normal de la grossesse: évitez le stress, mangez bien, faites de l’exercice physique au mieux de vos capacités, renoncez à l’alcool et au tabac et rendez-vous à l’hôpital de maternité.
En cas de gestose grave, ainsi que de signes de décollement prématuré du placenta et de menace d'avortement (douleurs abdominales, écoulement sanguinolent des voies génitales, forte diminution de la pression artérielle, nausées soudaines et vomissements sans raison), vous devez immédiatement consulter un médecin. Peut-être sera-t-il recommandé de se coucher pour la préservation - cette recommandation ne doit pas être négligée. La complexité des mesures thérapeutiques réalisées à l'hôpital permettra d'éviter l'hypoxie fœtale sévère et ses conséquences sous forme de pathologies cérébrales congénitales.
L’échographie, pratiquée au cours des dernières semaines de grossesse, vous permet d’identifier des affections potentiellement dangereuses, telles que l’enchevêtrement du cordon ombilical qui, lors de la naissance, empêchent le bébé de prendre la première respiration, une présentation pelvienne ou latérale, également car l’hypoxie du nouveau-né se développeront au cours de l’accouchement. Pour corriger une présentation dangereuse, il existe des complexes d’exercices, et s’ils sont inefficaces, une césarienne est recommandée. Il est également recommandé d'enrouler le cordon ombilical.
Mesurer la taille du fœtus et du pelvis d'une femme vous permet de déterminer le pelvis anatomiquement et cliniquement étroit - le décalage entre la taille du pelvis et celle de la tête de l'enfant. Dans ce cas, l'accouchement entraînera naturellement des blessures chez la mère et le bébé, ou sera peut-être totalement impossible. La méthode de livraison la plus sûre dans ce cas est la césarienne.
Pendant l'accouchement, il est nécessaire de surveiller l'intensité des contractions - si cela devient insuffisant pour un accouchement rapide, le travail est stimulé. Un long séjour du fœtus dans le canal génital peut entraîner le développement d'une hypoxie cérébrale, car le placenta ne fournit plus d'oxygène à son corps et le premier souffle n'est possible qu'après la naissance. L'exercice de préparation à l'accouchement vous permet d'éviter cette condition.
